呼吸，这个多么简单的动作，
都不需要思考
也不用花功夫去记得
我就是会呼吸啊。
但是 在全身麻醉的手术中，
你确实是没有呼吸的，
你的胸廓也不会抬动。
手术时做全身麻醉不就是睡一觉嘛，
怎么会没有呼吸呢？
没呼吸？这不是太可怕了！
没呼吸，那我醒过来怎么办？
没呼吸，那我还能醒过来了吗？
不，你的心脏还在跳动，
暂且可用肺里剩余的氧气
来到砰砰砰的的心脏，
而后流向全身灌溉供氧。
在接下来的4-6分钟时间里，
如果没有足够的氧气供应，
心脏和脑将进入不可逆损失，
心梗or植物人，game over！
随着内外科手术技术的发展，
全身麻醉在手术中的覆盖率越来越高。
为了让手术更顺利的进行，
麻醉医生会人为的使用麻醉药物
将手术病人的自主呼吸消除
这有一神药-肌松药，
这货一来就给全身骨骼肌放个假
—全部松弛了。
肌松药——骨骼肌松弛药
人体有三种肌肉——
骨骼肌，心肌，平滑肌，
简单点理解，心肌就是心脏，
平滑肌就是内脏，连在骨头上都是骨骼肌。
这药只相中骨骼肌，其它肌肉看不上眼。
自主呼吸
人体自主神经系统的参与
由大脑中掌控重要功能的潜意识控制中心。
神经系统会发送一个信号给肺部的肌肉。
肌肉使呼吸系统--肺这座机器启动，
横膈肌变得扁平并收缩肋骨中间的肋间肌，
让肺扩张时有更多的空间，
装下更多的空气。
接着 就是空气吸入支气管进入到肺部。
肺部里面的气体交换开始
氧气将会进入到毛细血管，
而二氧化碳则会从毛细血管出来，
被填入肺中。
当我们的肺部充满着二氧化碳时，
这时，自主神经系统又介入了，
让横膈膜上移，肋间肌放松使得胸腔变小
从而迫使肺部压缩充满二氧化碳的气体
就这样被排出体外 。
这就完成了一次交换循环。
正常肺部吸气与呼气
在一分钟可进行15到25次，
每一天呼吸的其他有10,000L气体,
这么一项巨大的工作，
由我们的肺和自主神经系统搞定。
肌松药使用后，呼吸的肌肉
可不再听神经系统的使唤了，全瘫痪了。
等这药效过去快则5-10分站，慢则1小时。
这会功夫都没呼吸，供不上氧气，
心肌和脑都要玩完了！
为了不让你有这种鬼压床的真实体验
全身麻醉开始诱导时，
都会先使用镇静药物，
等你睡着，进入合适的麻醉深度后
再使用肌松药及其它麻醉药物。
再药物完全起效前，
由麻醉医生人工辅助通气-托下颌，
这是每个医生
甚至每个普通大众都必会的技能。
在以后的cpr生命复苏中详聊。
之后将会在喉咽部或气管中
置入特制的通气工具，
然后连接着麻醉机。
根据每个人的身体情况，
设置合适的呼吸参数，
呼啦呼啦
机器自动给你呼吸啦。
全麻手术，你的呼吸是麻醉机给的！
手术过程中，
必须确保这根管子输送氧气通畅，
不能出现 管子脱离麻醉机，
管子脱离手术病人的情况出现
确保这根输送着生命的管子在视线范围内
当然，像本身有肺部疾病的患者
如 哮喘，copd等病人
也就需要更加费心了。
手术结束啦，等肌松药的药效过了，
你就会重新恢复自主呼吸啦！
当你的自主呼吸能给身体提供足够的氧气，
就会拔除管子。
这一觉你也就真的睡醒了。
最喜欢听到这句话：
医生，手术做好啦？
一点感觉都没有，
睡了一觉，还做了个美梦，真舒服！
本文作者：麻小宝
插图：米饭
一段文字，一副漫画，
让医学传播有趣、有温度。
——知麻糖