全膝关节置换自上世纪70年代发明以来，已经为众多深受膝关节骨关节炎后期严重疼痛困扰的患者解除了病痛，成为膝关节骨关节炎终末期治疗的金标准，但其创伤大、出血多、康复痛苦等一系列缺憾是无法避免的。

膝关节置换的人工关节假体除了几个可选的大小尺寸之外，形状几乎是完全一模一样的，可我们每个人的膝关节却是千差万别的，给不同的人安装形状完全一致的假体，就像给不同的人只提供一种款式的鞋，必然会有很多人觉得不舒服是一个道理;

再有就是由于全膝关节置换需要将膝关节内的交叉韧带牺牲掉，而这种韧带对于保持人体的本体感觉和灵活的运动却至关重要，所以全膝置换术后患者的运动能力会大幅降低，大量的研究表明，尽管全膝关节置换可以有效地缓解患者的疼痛，但术后患者的满意度却只有80%左右。

很多研究结果显示，在饱受膝关节骨关节炎困扰的患者中，85%的磨损只累及膝关节内侧部分，而且这种现象随着时间的推移也基本不变，10-18年的追踪结果显示这种单纯的内侧部分磨损很少会向外侧扩展，所有这些临床上的发现，都是膝关节“前内侧骨关节炎”理论最好的佐证。

通俗来讲，绝大部分膝关节老化的患者，病变都是从膝关节内侧开始的，而膝关节的外侧软骨是完好的。针对这一部分“前内侧骨关节炎”患者，如果选择全膝关节置换术，将功能完好的外侧软骨及韧带都去掉，岂不是有些可惜吗?

那么大家问题就来了，除了全膝关节置换，我们还有什么选择吗?

答案是肯定的，有。

近年来，微创、保膝的理念逐渐被大家所接受。微创单髁置换手术就是微创保膝理念的有效解决办法之一。它也叫做部分膝关节置换术，手术只是将膝关节内侧部分磨坏的股骨和胫骨骨头切除，装上非常耐磨的人工材料，保留外侧未磨损的关节和关节内所有韧带。而且手术可以通过比全膝置换小得多的伤口来完成，其创伤小、出血少、恢复快、假体寿命长、功能恢复程度高等一系列优点正逐步的显示在世人眼前。

微创单髁置换小切口(上)

全膝关节置换大切口(下)

微创单髁置换小切口

全膝关节置换大切口

通俗来讲，它的原理就好像当我们的牙齿出现了窟窿，我们首先应该进行“补牙”而不是拔了换“假牙”是一个道理。因为我们都知道，再好的假牙也无法和我们自己的牙齿相媲美。当我们的膝关节只有一部分出现磨坏的时候，我们将磨坏的部位去掉，换上人工材料，而不是将整个膝关节置换。这样的治疗方式与膝关节前内侧骨关节炎这种疾病的病理特点非常契合。

以“补牙”代替“拔牙”，“哪坏换哪”，优势显而易见。从膝关节前内侧骨关节炎的理论上来讲，当我们解决了内侧的磨损病因，很有可能就使膝关节骨关节炎的进展得到了控制，达到了“补内侧、保外侧”的效果。