作者：申海晶
来源：健识局（jianshiju01）
全文1986字，阅读需5分钟
新一轮带量采购来了。
一份由国家药品联采办12月19日在上海组织召开药品集中采购和使用工作会议的日程在医药圈流传。
根据日程显示，此次会议介绍了4+7试点和扩围情况，以及讨论会签新一轮集中采购文件，国家医保局领导还将做动员讲话。
这意味着，新一轮带量采购已经箭在弦上。业界分析，最早或于圣诞节前后启动，最晚不会超过2020年1月20日。以此为基础，35个品种，61个品规，190个药品，百余家企业将很快进入残酷竞价阶段。
国家组织带量采购，作为对医药行业影响最大的医改新政，一直受到行业的广泛关注。
在此前的带量采购试点中，通过集中量的优势，25个品种价格实现了平均50%以上的降价，在随后的扩围中，又进一步平均下降25%。部分药品单片价格以分计算。
在新的规则中，各省份将根据中选企业数量调整报量，最多可以达到还品种采购量的80%。而以n-1入选及高于最低价1.8倍自动触发淘汰机制等规则，未来竞争将更加激烈。
在医保部门整合了采购权、定价权、支付权的背景下，带量采购的中选价还将直接与医保支付价挂钩，倒逼同一品种的所有药品在全部医保定点机构实现降价。
从首轮带量采购试点和扩围情况看，新政关于压缩中间环节水分，斩断带金销售链条，颠覆营销模式的初衷也正在实现。
多家知名药企已调整、裁撤销售团队，减少销售费用，甚至直接放弃低端仿制药业务转向创新药、高端仿制药研发。
在国家层面认可之下，分析人士认为，带量采购将很快实现常态化，届时越来越多销售团队面临被调整的命运。
新规则
35个品种将迎来残酷竞价
事实上，11月27日的药品集中采购座谈会之后，一份包括35个品种的新一轮带量采购目录已经在业界流传。随后，河南、湖南、广西等开始报量。
根据此前流出的规则，新的带量采购将秉承此前的1+2（3、4……）原则，也就是一个原研药与多个通过或视同通过一致性评价药品充分竞争。以过评药品倒逼原研药降价甚至直接予以临床替代。
在具体规则中，将引入最高限价，也就是以同通用名药品中，最小单位的最低中标价为最高限价。参与竞标的企业将依此报价。
最终仍是价低者得，以n-1确定中选企业。也就是说，5家选4家，4家进3家，以此类推，最多6家中选。如果某一品种是多家企业参与竞争，也参加超过最低价1.8倍的直接触发淘汰机制自动出局。
而报价最低者有权优先选择2-3个省份，其他中选企业分批次选择剩余省份。
此外，带量采购的市场份额还会依据中选企业数量增加，如1家企业中标，拿出全国50%的量；2家企业中标，拿出全国60%的量；4家以上中标，则可分享全国80%的市场。
据米内网数据，本轮带量采购的35个药品，2018年在中国公立医疗机构终端合计销售额达到了355.31亿元。
面对如此巨大的市场份额，企业无疑会拿出更多诚意，竞争也将更加激烈。
如果说在前期试点中很多龙头企业还在观望，在扩围之后，越来越多大企业已经明确了自身定位。
业界分析，在产能和效率的双重考验下，带量采购将促使行业集中度进一步提高，大批批文将遭到淘汰。
大颠覆
越来越多销售团队将解散
同一天（12月19日）国家卫健委办公厅发布《关于进一步做好国家组织药品集中采购中选药品配备使用工作的通知》要求重视中选品种的采购、使用。
根据通知，带量采购中选药品将不受控费、药占比、一品两规等限制。在合理使用，保证医疗质量安全的前提下，要优先使用中选药品。
此外，国家卫健委还计划通过逐步将“国家组织药品集中采购中选药品使用比例”指标推广至二级公立医院等手段促进临床使用带量采购中选药品。
同一天（12月19日）国家卫健委办公厅发布《关于进一步做好国家组织药品集中采购中选药品配备使用工作的通知》要求重视中选品种的采购、使用。
根据通知，带量采购中选药品将不受控费、药占比、一品两规等限制。在合理使用，保证医疗质量安全的前提下，要优先使用中选药品。
此外，国家卫健委还计划通过逐步将“国家组织药品集中采购中选药品使用比例”指标推广至二级公立医院等手段促进临床使用带量采购中选药品。