一是关于两票制的建议 
 
国家医保局表示药品“两票制”推行确实起到了规范流通市场的作用，加快了流通领域的整合和规模化发展。但是，考虑到高值耗材与药品之间巨大的差别及其临床使用和售后服务的复杂性，关于高值耗材“两票制”问题有待进一步研究。

也就是说，国家医保局明确表示，由于高耗临床使用和售后服务的复杂性，“两票制”暂时不太可能在全国范围内全面推开执行，仍有待进一步研究。

虽然今年7月，国务院发布《治理高值医用耗材改革方案》明确提出“鼓励各地结合实际通过“两票制”等方式减少高值医用耗材流通环节”。

但是重点是：各地要结合实际。也可以说不影响患者使用和临床治疗是高耗“两票制”推行的前提，并且推行后确实能够降低流通成本和采购成本等。

 二是关于重点高值耗材国家集中采购的建议。 

国家医保局认为，与药品相比，医用耗材的复杂程度更高，具体有三个方面：一是医用耗材没有通用名；二是医用耗材品种规格繁多，市场分散；三是绝大部分医用耗材只能在医疗机构使用，使用人员水平直接影响医疗效果。

因此，根据国务院《关于治理高值医用耗材的改革方案》的要求，下一步国家医保局将选取重点品种实施“带量采购”的试点工作，降低高值医用耗材的价格。

也就是说，国家医保局下一步将执行高值耗材“国家谈判”试点，并且是选取重点品种执行。

联盟菌认为，国家医保局明确下一步要开展高值耗材重点品种的“国家带量采购”，医保统一编码全部执行是重要条件，目前第一批医用耗材医保编码已经出炉 —>刚刚！国家医保局发布！30332种耗材，有了全国唯一一张身份证（附名单）。

 早在2017年，原国家卫计委发布《关于开展国家高值医用耗材价格谈判企业申报工作的通知》，就选取四种高值耗材实施过国家谈判：药物冠状动脉支架系统、人工髋关节假体、植入型心律转复除颤器系列（ICD）、心脏再同步化治疗系列（CRT）。

但是由于此前新医保局没有成立，医用耗材招采不合一。并未真正实现“以实量换实价”。

而下一步国家医保局要执行高值耗材“带量采购”试点，选取的重点品种，将是临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，例如此前已经执行的人工关节、心脏支架等。

另外关于“建立省级医用耗材采购平台”，国家医保局表示全国31个省都已建立，下一步将建立全国医用耗材监控平台，实现全国范围内数据共享，提高集中采购效率。