作者：小米
来源：健识局（jianshiju01）
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万众瞩目的2019国家医保谈判准入药品名单尘埃落定，药价降幅将再次刷新。
而降价的背后，更值得关注的是，在本轮医保谈判中，共有18个中成药品种顺利入围。同时，亦有在2017年医保目录成功续约的5个品种，使得23个中成药品种进入2019版医保目录。
从具体品种来看，天士力的注射用益气复脉（冻干） 主要用于冠心病及心绞痛等病症，而亿帆医药的复方黄黛片系公司的独家品种，主要用于治疗白血病。
不可否认的是，这些品种大多是临床急需的品种。有分析人士指出，决定产品能否进入医保目录的关键要素，是药品质量，支付价格和临床疗效，并不应该对中成药的临床使用存在偏见。
就在12月4日，人民日报发表评论称，坚持中西医并重，需要中西医协调发展。中医与西医相互借鉴，成为中国特色医药卫生与健康事业的重要特征和显著优势。
业内普遍认为，尽管此次医保谈判目录价格降幅过大，但相关企业仍可以获得合理利润，长期核心仍然是品种的临床价值及竞争格局。
只为抢占市场
23款中成药平均降幅达56%
据健识局梳理，此次通过医保谈判的23个品种之中，成都百裕制药生产的银杏内酯注射液降幅最大，已达到84.87%。
而江苏康缘药业有限公司的银杏二战内酯葡胺注射液、天士力药业集团的注射用丹参多酚散的降幅也均超过了50%以上。
事实上，众多中成药企选择降价进入医保目录也是顺应改革之形势。特别是，国家在鼓励药品研发创新之际，大多以肿瘤药、罕见病用药和儿童药为主，而中成药相关的扶植政策不仅滞后，还由于部分中成药的营销模式存在瑕疵，导致各地政府出台了重点监控目录，让中成药大品种的销量严重下滑。
大理药业2018年实际归属上市公司股东的净利润与2017年相比，预计将减少3245万元到3445万元，同比减少73%到78%。醒脑静注射液、参麦注射液，是其主打产品。
以注射用灯盏花素为主要产品的龙津药业，2018年归属上市公司股东净利润1387.01万元，较2017年的3515.95万元，减少约70%。
其他如丽珠集团、神威药业等，早已在公司业绩报表中现出颓势。据米内网数据显示，2018年中药注射剂的市场销售额跌破1000亿元，首次出现负增长。
更为关键的是，国家卫健委曾在今年7月出台相关文件明确，仅具有相应资质的西医才能开具中成药和中药饮片的处方，引发了“西医可不可以开中药”的讨论。
因此，在新一轮医保目录启动谈判之际，各大药企已降价进入医保去抢市场。此前，天士力药业集团曾在公告中指出，虽然药品价格出现一定的降幅，但企业有望以价换量打开增长空间，使药品销售量出现快速增长。
图/视觉中国
事实上，据健识局了解，普佑克2017年就曾入选国家医保目录。天士力药业集团方面表示，入选国家医保后普佑克销售额迅速扩大。2016年普佑克销售额为0.38亿元，2017年快速增长到0.99亿元，年增长率160%，2018年普佑克销量额达2.3亿元，年增长率130%。
而天津红日药业有限公司的血必净注射液在医保谈判失利之后，近两年的业绩一直呈下滑趋势，因此此次进入医保目录将其视为拓展商业渠道的重要手段。
业内普遍认为，随着各项政策的不断推进，中成药市场将迎来重构，那些未进入医保目录的中成药，在医疗机构的日子会越来越不好。
百亿市场将萎缩
中成药已成各地监控重点
事实上，国家为鼓励中医药发展，出台不少的利好政策。
2019年10月，《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出，传承创新发展中医药是新时代中国特色社会主义事业的重要内容，中西医并重方针仍需全面落实，遵循中医药规律的治理体系亟待健全。
但不可否认的是，目前不少基层医疗机构的医生务服务能力相对薄弱。就在新版医保目录明年1月1日实施之际，从明年起西医(未经过中医类培训)不再能开中药了。
虽然这一政策只有部分医院在开始执行，但也已说明了国家的决心已下，任何幻想都不可能存在。
事实上，由于临床数据缺失、不良反应频发，导致近来年中成药遭遇各地的重点监控。
据健识局的不完全统计，进入2019年以来，江西、赣州、洛阳等省、市发布的重点监控目录中，都涉及了大批中成药（中药注射剂）品种。
然而，一旦被列入重点监控名单，那药品销售数量将被严格管控。以福建为例，该省医保局已经就重点监控药品管理作出要求，月销超500万元的药品将勒令降价。
因此，有分析人士指出，尽管中成药企业愿意以降价七八成的代价进入医保，但是能否通过“以价换量”取得预期的销售额增长，目前来看还不得而知，这或将导致百亿市场萎缩。
据健识局了解，国家医保局目前要求各级医疗机构，确立价值导向的医保用药需求，摒弃那些只有安全性无显著有效性的“万能神药”。
不可否认的是，在国家层面已释放出了追求“合理用药”的信号，作为企业更应遵循此项原则。
特别是在国家整体鼓励创新、回归药品治疗价值的大背景下，重点监控目录必将影响未来中国医药行业的整体格局，未来产品研发重心将回到满足临床需求的轨道上来。
不过，业界也有观点认为，曾经的“万能神药”在我国医药产业的发展过程中起到了承前启后的作用，也是目前我国基层医院市场的主力品种，如何让各家药企乃至整个产业完成转型，且平稳过渡，是目前摆在每一位医药人的难题。
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