定了！全省公立医疗机构，全部参与带量采购
10月21日，山西省人民政府发布了《关于印发山西省推进药品耗材集中带量采购和使用工作实施方案的通知》（以下简称《通知》）。
《方案》要求，山西全省所有公立医疗(卫生)机构全部参与，鼓励其他医保定点医疗机构参加。
明确按照“政府组织、联盟采购、平台操作”的总体思路，山西全省以市(统筹区)公立医疗机构和省直公立医疗机构为带量采购主体，组成采购联盟，全面参与国家组织的带量采购工作，开展全省范围内公立医疗机构带量采购。
《方案》明确，带量采购周期原则上为1年，在统计汇总各采购联盟医疗机构相关产品年度采购量的基础上，按照不低于医疗机构年度总用量的50%~70%估算采购总量，进行带量采购，量价挂钩、以量换价。
也就是说，最终中标企业将拿下山西全省或者各市年50~70%的采购总量！
《方案》要求，各有关部门及医疗机构不得以费用控制、耗材占比、医疗机构使用品种规格数量要求等为由，影响中选耗材的合理使用与供应。
并且，对不按规定采购和使用带量采购耗材的医疗机构，在医保总额指标、公立医疗机构改革奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任等考核中还要予以惩戒！
可以说，为了确保耗材带量采购的稳步落地，山西省不仅以“实量换实价”，力保最终价格降下来，而且在医院实际采购环节，直接与医院、医生、医院负责人的个体绩效直接挂钩！
《方案》还明确提出，为确保医院按照回款，要严查医疗机构不按时结算药品耗材款的问题。
并且医保基金在总额预算的基础上，按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构。有条件的市可试点医保直接结算！
除此之外，山西省此次耗材带量采购《方案》中尤其值得关注的是，由中标的耗材生产企业自主选定有配送能力、信誉度好的经营企业配送带量采购产品。
也就是说，一旦耗材生产企业中标山西省的带量采购，即可自主选择经营企业配送。对于原先做这山西省一些公立医院的经销商来说，无疑要提前做好准备了！
本次山西省《方案》，明确提出，对于15省省际联盟组织的带量采购中选产品，按照联盟有关采购使用政策执行。
早前，陕西医保局印发的《关于征求对组织集中带量采购拟定高值医用耗材品种意见的函》，明确为充分发挥联盟的规模和技术优势，推动跨区域联合带量采购，进一步降高值医用耗材价格，拟启动省际招采联盟高值医用耗材集中带量采购工作。
并公布跨省联盟布带量采购拟实施品种——五类高值医用耗材。
省际联盟，包括陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、吉林、辽宁、广西、贵州、海南、新疆建设兵团、山西共15个省。
陕西省医保局这份文件的印发，拉开了15省省际联盟跨区域联合带量采购的大幕！而山西省政府此次下发带量采购《方案》，无疑表明省际联盟跨区域，类似4+7式大范围的带量采购一定会落地了！
陕西带头，15省省际联盟的高值耗材带量采购一旦落地实施，并在耗材品种和实施范围上不断扩大，对于国家带量采购来说将有更大的借鉴作用。而全国耗材统一编码和一致性评价的推进，也在为大范围的联合带量采购起到促进作用。
断崖式降价和更大范围的市场洗牌就要来了。