年增40万张！床位过剩时代或将到来
最新的《2019中国卫生健康统计年鉴》显示，截至2018年底，中国医疗机构床位达840.4万张，其中
医院床位为652万张。
据统计，2009年以来的十年间，中国医院床位从2008年底的288万张增长到了652万张，平均每年新增
医院床位36.4万张，2018年医院新增床位40万张，因此，尚且没有明显减速的趋势。
对此，近日，微博名为“念父”的投资人表达了对中国未来医院床位将出现严重过剩的忧虑，引起医疗界
网友关注。
那么，哪些因素或将加剧床位过剩现象的出现呢？《看医界》为您带来独家盘点。
心脏支架成日间手术！技术进步加剧床位过剩
关于加剧床位过剩的因素，投资人“念父”表示，首先，医疗技术的进步，导致对住院天数的需求减少。
据其举例，在美国，现在很大比例的心脏支架植入手术成了门诊手术（日间），患者做完手术后只需观
察数小时，无需住院。
对此，心内科专家、泓心医生集团创始人于泓博士向《看医界》证实了“念父”的说法。
知名麻醉专家闻大翔就曾举的一个自己朋友的例子：美国华盛顿大学附属医院巴恩斯犹太医院，一位92
岁的患者上午做过髋关节置换手术，当天下午，麻醉科刘前进教授和手术医师经过评估后，通知患者晚
上就可以出院，而且这家医院近70%的髋关节置换手术患者都可以在手术当天或第二天出院！
而同样的手术，之前在上海市三级医院患者的平均住院天数是多久呢？12天！
但很快，髋关节置换手术也在中国迎来日间手术模式时代，无论是上海这样的医学高地，还是一些 三线
城市的医院，均开始探索当天手术、当天出院。
另据知名血管外科专家张强医生介绍，美国70%的手术都是日间手术完成的，目前张强医生集团的血管外
科团队在静脉曲张手术治疗方面采取的就是日间手术。
同样力推日间手术的沃医妇产名医集团创始人龚晓明医生就曾表示，他在佛罗里达的克利夫兰诊所学习，
发现那里居然没有妇产科病房，大量妇科手术是日间手术，只有少数剖腹产者在综合病房住院几天。
龚晓明表示，“日间手术”是近期国家大力在推广的一种医疗模式，他的团队已经可以做到妇科非恶性病人
的手术大多数通过内镜和阴式手术来完成，大多数病人在24小时即可出院。
因此，龚晓明建议新建医院不要过度扩大病房的面积，应当考虑缩小病房的面积，未来医院里面需要建设
的是日间手术中心，核心是将术前准备和术后恢复的区域扩大，应与手术室放在一个层面考虑。
医保局来袭，不合理床位使用时代要结束了！
关于投资人“念父”的忧虑，新浪微博知名医生博主“消化科倔老头”表示，“假如很多疾病门诊和住院一样医
保报销，那么，国内的病床空置率将会非常惊人。”
据其透露，一天早上查房，15张床，住了超过一半的胃肠道息肉病人。只是因为住院可以报销，这些原本
只要在门诊上做的现在都占着床位，而那些真正需要住院的复杂病例都只能留在急诊。
他还打趣地表示，规培医生轮转医生住院医主治医都轻松，因为根本不需要动脑筋……
据了解，长期以来，医保的报销机制从某种角度上来说，激励了住院治疗行为，一些疾病因门诊手术不报
销，只能选择住院，一些医院甚至为了套取医保资金，采取挂床等骗保行为，这在以往不少医保处罚的通
报中屡见不鲜。
这一切，都随着国家医保局在2018年初的挂牌成立，正在迎来巨变。
业内人士表示，随着国家医保局对于挂床等骗保行为的打击，不少医院直接被取消医保定点，一些靠挂床、
诱导过度住院治疗的医院，床位使用率或将大幅下降，甚至被迫关门。
不仅如此，据了解，按病种付费正在成为大势所趋，未来在医保局的主导下，不少原本可以在门诊、日间实
现的手术将实现医保同比例报销，由此导致的床位过剩不可小视。
床位过剩已成国际趋势！盲目扩张需谨慎
据投资人“念父”介绍，老龄人看护场所的普及也降低了住院的需求。
他举了日本前车之鉴的例子，“在老龄化更严重的日本，即使医院每年都在削减病床数，但医院病床的过剩
现象依然加剧。据《日本经济新闻》调查各都道府县的医疗计划后发现，超过必要数量的病床2018年度达
到21.1万张，比2013年度增加14％。超过比例突破20%大关。”
值得警惕的统计数据显示，我国每千人口医疗卫生机构床位数，已经从2016年的5.37张、2017年的5.72张，
增加到2018年的6.03张。
依据2016年国务院印发的《“十三五”卫生与健康规划》设定的目标是，到2020年每千人口医疗卫生机构床
位数增长到不超过6张。这个目标已经在2018年提前超额完成。
而依据世界银行WDI数据库显示，高收入国家每千人口病床数2009年5.74张，2005年5.95张，2000年6.45
张，也就是说，发达国家的床位数是呈逐年递减趋势。
中国目前还缺床位吗？还需要大幅新建医院和床位吗？对此，业内人士表示，我国目前医院床位总量已经不
缺，但目前医院床位还面临着区域布局不合理、结构不合理、科室不合理等诸多问题。因此，无论公立还是
私立，床位的盲目扩张都应该刹车，未来，应该由社会办医来主导床位配置区域、结构不合理问题的调整，
以缓解医院床位过剩潮的过早到来。
