《通知》明确，国家基本医保用药目录范围内降血压和降血糖的药品，在城乡居民门诊医保支付比例将达到50%以上，让老百姓就近就医，便捷用药。

国家医保局副局长陈金甫在昨天的例行吹风会上表示，这次出台的报销政策，不仅是对用药支付的完善，还要考虑到成本、规范、供应以及医保结算等诸多方面采取了综合措施，可谓是一套政策的“组合拳”。

有分析人士指出，此次新政的出台，预计将有3.2亿患者直接受益。而随着门诊报销比例的不断增加，基层市场将成为药企争夺的又一市场，未来会有更多的竞争者加入，基层慢病市场的大战将一触即发。

扩大报销范围

支付标准进行动态调整

此次《通知》明确，对高血压、糖尿病用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整。根据参保患者就医和用药分布，鼓励开展按人头、按病种付费。

更为关键的是，要确保药品质量和供应，医疗机构要优先使用集中采购中选药品。有条件的地方可探索第三方配送机制。完善“两病”门诊用药长期处方制度，同时要避免重复开药。

国家卫健委医政医管局局长张宗久介绍，我国医疗机构急诊处方用量一般为1天，不超过3天，门诊一般不超过7天，长期用药通常不超过14天。

事实上，浙江、上海、北京等地实行了长期处方制度。由于高血压、糖尿病患者需要连续长期用药，如果医保支付支持长期处方制度，同时进行连续的处方配送，将大大方便“两病”患者，有助于基层全科医生对患者的长期慢病管理，提高治疗效果。

据陈金甫透露，各省正在按照国家要求制定的配套方案，紧锣密鼓推进，确保群众在年内能够享受到这项政策待遇。

显然，优先集中采购品种、优先通过仿制药一致性评价品种、优先医保目录品种和基药品种，已经成为现阶段中国医药市场的重大趋势。

陈金甫表示，前段时间，国家组织的药品集采的25个品种在降价52%的基础上，新入围的城市降价59%，这对解决群众的用药负担、解决药品的价格虚高，以及解决“带金销售”产生了一系列的深刻变化。

有数据统计，城乡居民参保人群中需要服药治疗的高血压、糖尿病的患者约有1亿人左右，每人每年控制高血压、糖尿病的药品费用从几百元到几千元不等。据国家医保局待遇保障司司长王芳琳估计，此次新政将为城乡居民高血压、糖尿病患者支付费用节省近400亿元/年。

各家积极布局

争抢百亿慢病市场份额

米内网数据显示，近年来重点省市公立医院化学药终端抗高血压药销售额逐年上涨，2018年市场规模达到78.01亿元，同比上年增长4.51%。其中，Top10产品合计销售额42.8亿元，占抗高血压药总体市场比重为54.87%。

而糖尿病用药市场也逐年扩容，2018年规模达到67.68亿元，同比上年增长7.49%；从竞争格局来看，Top10产品销售额合计43.41亿元，占糖尿病用药总体市场比重为64.14%。

事实上，“基层是慢病管理的主战场”，无论是早期发现、早期干预，还是长期规范治疗、并发症管理和健康随访，慢病防治始终离不开基层医疗机构的发力。

随着政策的持续利好，各大药企正在扩建基层队伍。据健识局了解，辉瑞正在大量招聘基层市场的医药代表，目前已开放了将近1000个岗位。除了辉瑞之外，阿斯利康、默沙东、拜耳、葛兰素史克等，也在大力招聘基层市场的医药代表。

据健识局的不完全统计，目前已有27款降糖药、26款降压药被纳入新报医保目录之中，而在药物研发方面的争斗一直也不曾停息。

复星医药9月9日发布公告称，其控股子公司重庆药友的苯磺酸氨氯地平片通过一致性评价。目前，苯磺酸氨氯地平片过评企业已超越10家，市场竞争已越发激烈。

9月20日，美国食品药品监管管理局正式批准诺和诺德Rybelsus(口服索马鲁肽，每日1次)的上市申请，用于结合饮食和运动以改善2型糖尿病患者的血糖控制。

与此同时，礼来制药用于治疗成人2型糖尿病的GLP-1受体激动剂周制剂度易达(度拉糖肽)于今年6月宣布在中国上市。而青岛百洋制药有限今年2月渗透泵型二甲双胍缓释片奈达已在美国进行销售，预计今年年底将登陆中国。

业内普遍认为，随着各省市基层市场门诊报销比例的不断增加，也将彻底改变医疗机构药品采购方式、支付、用药、管理方式的变革，未来基层门诊将成为药企争夺的又一市场，医药产业又将迎来新一轮洗牌。

编：Hilary