一家医院被罚15万！暴露出民营医院日常经营的两大问题！

发布人：网站管理员　发布时间：2019/8/19　点击：61次

民营医院经营，无论是依赖营销、还是依赖医保，都有可能熬不过今年的“洗牌潮”……

发放优惠卡，一家民营医院被罚15万

打击欺诈骗保，近日，湖北省黄石市医疗保障局发布了2019年度打击欺诈骗取医保基金的9起典型案例。

其中，黄石市有色医院、黄石市弘康中医医院、黄石市新华推拿按摩医院三家民营医疗机构“榜上有名”，分别被有关部门予以150000元、22050元、1960元的处理。

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值得注意的是，被罚金额最高的“黄石市有色医院”涉嫌骗保的原因，在今年各个省市公布的近百起“欺诈骗保典型案例”中都实属少见：

据案例显示，工作人员抽查黄石市有色医院2018年8月-12月财务凭证时，发现该院向医保出院患者发放免费体检卡1500张，每张面值100元，患者持卡可享受100元门诊检查和治疗（不可开药），存在激励住院的违规行为，检查卡累计金额150000.00元。

民营医院必须自纠自查的“14项骗保行为”，其中有一条就是“允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的”。

此次，黄石市有色医院的行为虽然没有直接诱导患者住院，但是“不可开药”的“免费体检”限制，这种“擦边球”的营销宣传方式，也给检查机关抓到了把柄，最后不得不接受有关部门15万元的高额处罚。

民营医院经营，还存在两大问题

尽管现在，国家政策发开了，不少社会办医机构都把握住了政策带来的机遇和红利。但另一方面，从国家层级一层一层细分到省市区县的监督检查也变得越来越严。特别是今年3月，国家“乱象整治”文件发布之后，各地针对民营医院的“专项检查”更是严上了一个新的高度。

就目前来看，正如上述“黄石市有色医院的被罚15万的案例”所展示的那样，不少民营医院还存在着“营销方式落后”，以及“骗保”这两大问题。

一般来说，民营医院的市场营销方式包括：体检、转诊、讲座、联谊、社区体验、“医托”等“地面营销”；电话、短信、网络平台等“空中营销”；公益、感恩、节日活动等“事件营销”；以及发放广告，发放“优惠卡”、“免费卡”，学术会议等营销方式。

而这些看似“丰富多彩”的营销方式，却在全国性的监督检查高压下，很难发挥过去的效果。

像“医托”、广告性质的“讲座”如今已经被国家文件直接明文要求“严厉打击”。而电话、短信、网络等营销方式，先不谈投入高、效率差、很难精准寻找到想要的客户等问题；这种纯商业的运营方式，其本身便利易操作，而且监管法律还不够完善的特点，也很容易被不法分子钻了空子，一旦被举报，不管“好的、孬的”都有可能被有关部门“一网抓”。

至于骗保，2018年一年，全国有近乎3万家民营医疗机构被查，许多医疗机构15年、16年的骗保行为也一一被翻出，要求退回相应的医保基金。

依赖医保的民营医院，大多走的是大专科小综合型医院的道路。这类医院，前者是地方性，以大专科住院病人为主，门诊几乎为零的综合医院，这一种大多地政关系良好，对医保依赖性很强；另一种是医院老板过去开诊所开门诊，然后逐步升级成为了一家小型综合医院，这些基本保留了门诊，对医保不是过分依赖，因为有自费门诊的收入做基础，基本可以勉强维持医院的运营。在医保严查的重压之下，这种“依赖医保”的模式也很难以生存。

民营医院经营如此艰难！到头来，可能只有回归医疗本质，不断提升医院的诊疗水平，平衡医疗与商业运营的关系才是民营院活下来的最终法宝。否则，无论是依赖营销、还是依赖医保，都有可能熬不过今年的“洗牌潮”。