导读：探讨防跌倒安全护理对老年心内科住院患者跌倒发生率的影响。以老年心内科住院患者作为研究对象，以110例防跌倒安全护理作为研究组，以100例常规护理作为对照组，比较两组跌倒发生情况的差异。研究组跌倒发生率为0.91%，明显低于对照组的19.00%，P<0.05。研究组护理满意度（98.18%）明显高于对照组（84.00%），P<0.05。防跌倒安全护理可明显降低老年心内科住院患者跌倒发生率，改善护理质量，值得临床推广应用。
老年心内科住院患者跌倒存在多种可防控的危险因素，而非仅单纯的意外事件。如何充分避免危险因素，有效预防老年心内科住院患者跌倒已经成为常见的护理问题之一。本研究通过探讨防跌倒安全护理对老年心内科住院患者跌倒发生率的影响，旨在有效预防跌倒的发生，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2017年8月至2018年3月期间采用防跌倒安全护理的110例患者作为研究组，2017年1—7月期间采用常规护理的100例患者作为对照组，两组一般资料之间的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组患者采用常规护理 具体措施如下：①定期组织护理人员学习《护理与法》《护理风险预案》与《医疗事故处理条例》等相关知识，定期开展防跌倒的安全讲座，加强护理人员的防跌倒意识，落实防跌倒对策，健全不良护理事件上报制度、交接班制度与考核制度等，加强护理查房与业务学习，及时发现与解决护理问题，以有效规避护理风险事件。②护理人员加强对患者及其家属关于防跌倒的健康宣教，提高患者及其家属的安全意识，指导患者注意规避跌倒的危险因素，以有效预防跌倒。③提供安全的住院环境，保持走廊与病房的光线充足，保持地面地面干燥整洁，注意放置警示标志，配备呼叫铃、扶手、防滑垫、扶手与防护栏等，并保证上述配备处于正常状态。
1.2.2研究组患者采用防跌倒安全护理
1.2.2.1完善防跌倒系统 主要包括警示标示，跌倒监控评分，宣传手册和播放防跌倒视频，护理人员及时协助患者离床或嘱咐患者家属或陪护人员协助患者离床，避免跌倒。
1.2.2.2制定安全护理 护理人员通过查阅2017年1月至2017年7月期间护理不良事件网络直报系统与防跌倒系统记录的关于跌倒事件，总结跌倒发生地点、时间、性别、年龄、经过、原因、严重程度与跌倒前症状等。加强跌倒风险评定，分析跌倒的危险因素，定期进行跌倒监控评分，针对性加强跌倒高危患者的严密观察，并制定针对性的安全护理对策。
1.2.2.3健康宣教 护理人员向患者及其家属发放关于健康宣教手册，讲解防跌倒的相关知识，指导患者正常使用呼叫器，嘱咐在排便后或输液后避免即刻起床，避免卧位时快速坐起，预防跌倒。定期播放防跌倒视频，增强患者的防跌倒意识。
1.2.2.4环境安全护理 护理人员应保证住院环境的安全，尽量消除安全隐患，保证坐便器旁呼叫器与床旁护栏的正常。护理人员应在床头采用“跌倒危险”的警示标示牌以提醒患者，嘱咐患者不可反锁厕所门。护理人员应减少通道障碍物，保持地面整洁与干燥，嘱咐患者在上厕所时应有人陪同。
1.3观察指标 采用本院自制调查表评定护理满意度，内容主要包括心理护理、病情评估、护理业务、护理服务、护理态度、护理安全、护理操作与住院环境共8个方面20个条目，每个条目分别评定1~5分，总分值100分，其中95~100分提示非常满意，80~94分提示为基本满意，<80分提示为不满意，护理满意度包括非常满意与基本满意共2个方面。
1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验或非参数检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者跌倒发生率的对比结果 研究组跌倒发生率为0.91%（1/110），明显低于对照组的19.00%（19/100），两组比较差异具有统计学意义（χ2=19.895，P<0.001）。
2.2两组护理满意度的对比结果 研究组护理满意度明显高于对
1.3观察指标 采用本院自制调查表评定护理满意度，内容主要包括心理护理、病情评估、护理业务、护理服务、护理态度、护理安全、护理操作与住院环境共8个方面20个条目，每个条目分别评定1~5分，总分值100分，其中95~100分提示非常满意，80~94分提示为基本满意，<80分提示为不满意，护理满意度包括非常满意与基本满意共2个方面。
照组，P<0.05，
1.4统计学处理 采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验或非参数检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者跌倒发生率的对比结果 研究组跌倒发生率为0.91%（1/110），明显低于对照组的19.00%（19/100），两组比较差异具有统计学意义（χ2=19.895，P<0.001）。
2.2两组护理满意度的对比结果 研究组护理满意度明显高于对照组，P<0.05，
3讨论
为了有效预防跌倒事件的发生，保证老年心内科住院患者的安全，提高护理质量，安全护理需应用于临床防跌倒事件中。作为新型护理方式，安全护理通过加强健康宣教以提高患者对疾病的认知能力，增强防跌倒意识，从而降低跌倒风险，保证住院安全。相关文献证实，通过加强患者及其家属的安全护理有助于使其充分认识防跌倒的重要性，从而降低跌倒发生率。另外，通过不断完善防跌倒护理有助于促进护患之间的沟通交流，使护理人员及时发现与处理跌倒隐患，进而明显降低跌倒风险。
本研究结果显示，防跌倒安全护理将跌倒发生率由常规护理的19.00%降低为0.91%，护理满意度由常规护理的84.00%提高至98.18%。可见防跌倒安全护理在预防老年心内科住院患者跌倒中具有重要的意义。分析其优势体现在：①而防跌倒安全护理通过加强跌倒监控，提醒陪护人员应及时协助患者离床，避免陪护人员照顾不到位、疏忽大意等导致跌倒事件的发生，不仅降低护理人员的工作负担，而且实现预见性提醒的作用，降低跌倒风险。②防跌倒安全护理通过加强健康宣教，提高患者及其家属对于防跌倒知识掌握程度及其态度，降低跌倒风险，提升护理质量。③防跌倒安全护理通过加强环境安全护理，全面分析跌倒的危险因素，及时发现与处理安全隐患，进而明显降低跌倒发生率。④防跌倒安全护理通过加强跌倒风险评定，分析跌倒的危险因素，指导专业性、预见性与针对性安全护理的制定，提高防跌倒的主观能动性，以有效预防跌倒事件。
总结防跌倒安全护理用于老年心内科住院患者防跌倒中的体会包括：①该护理模式通过不断完善防跌倒系统，结合防跌倒警示标示，加强跌倒监控评分，采用健康手册宣教与视频宣教方式加强患者的防跌倒意识，以减轻护理工作负担，实现跌倒的预见性护理。②该护理模式通过跌倒案例的回顾、分析和总结，明确护理流程中的不足，从主观条件与客观条件下全面改进护理对策，使护理对策更具有针对性与科学性，以在最大程度降低跌倒事件的发生风险。③该护理模式有助于改善护理人员的跌倒风险管理能力，使护理工作更为合理、科学。
综上所述，防跌倒安全护理可明显降低跌倒发生率，改善护理质量，但尚有待进一步的完善并推广应用于其他人群的防跌倒事件中。
文章来源：《中国数字医学》杂志2019年第4期，作者及单位：孙姬 陆伟明 丁海英 瞿颖华 邵勇芳，上海交通大学医学院附属新华医院妇产科 上海交通大学医学院附属新华医院外科。