在我们庆幸甲状腺癌的死亡率明显低于其他恶性肿瘤的时候，我们忽略了这么一件事：
研究表明甲状腺癌患者的健康相关生活质量（HRQOL）与预后差的恶性肿瘤患者相似，乃至更低！
患者生活质量报告的结果数据有助于医生从患者的角度理解疾病。哪些因素导致患者低 HRQOL 评分尚未被明确。
1
研究设计
来自芝加哥的 Sneha Goswami, 医生团队联合甲状腺癌患者协会使用患者报告结果测量信息系统（PROMIS）29 项概况评估甲状腺癌幸存者的生活质量。部分阐释了甲状腺癌患者低 HRQOL 的因素。文章发表在近期 Surgery 上。
PROMIS 系统评估患者精神，身体和社会的 7 个领域，包括：抑郁，焦虑，疼痛干扰，身体功能，疲劳，社交功能和睡眠障碍。焦虑，抑郁，疲劳，疼痛干扰和睡眠障碍领域的较高分数表明 HRQOL 较差，而较低社交功能领域的得分表明 HRQOL 更差。
研究者对患者患者人口统计学，诊断检查，临床特征，治疗史，短期并发症（治疗后几天至几周内）以及长期并发症（几月至几年）相关收据进行在线收集。
1922 例 18 岁至 89 岁美国甲状腺癌患者完成了该项在线调查，获得 1743 例患者有效数据。
2
研究结果
手术相关不良事件
手术相关不良事件中最常见的为术后数天至数周内的吞咽困难（63%）和发音困难（71%）。仅 23% 患者对疤痕外观不介意。47% 的患者反映了手术后低钙血症（包括短暂性和永久性），4% 的患者有术后手术部位感染。
放射碘治疗相关不良事件
接受放射碘治疗的受访者中最常见的短期副作用是轻度口腔干燥（34%），其次是治疗后数天至数周的轻微味觉/食欲改变（29%）。
而最常见的长期副作用是慢性干眼症（干眼症 24%）和慢性口腔干燥症（24%），一般在治疗后持续数月至数年。其余不良反应详见表一和表二。
表一 放射碘治疗短期副作用
表二 放射碘治疗长期副作用
研究者进一步分析发现，放射碘治疗和手术的并发症以及其他人口统计学变量与甲状腺癌患者的 HRQOL 评分较差有关。
甲状腺癌者的多个 PROMIS 结构域中与 HRQOL 评分明显较差的相关因素包括：
患者年龄<45 岁，术后低钙血症，发音困难，吞咽困难，疤痕外观；放射碘治疗引起的并发症，包括短期胃肠道症状，短期味觉或食欲改变，慢性干眼症和慢性龋齿。
年龄较小的患者年龄（<45 岁）与焦虑，抑郁和疲劳领域的 HRQOL 评分在统计学和临床上都相关。发音困难和吞咽困难也与疲劳评分相关。手术部位感染，吞咽困难和短期干眼症与疼痛评分较差有关。
化疗，手术部位感染的表现以及 RAI 后肺纤维化的发生与身体功能评分受损有关。手术部位感染和 RAI 后的长期龋齿与社交功能评分较差有关。没有因素对睡眠障碍的领域具有临床意义。
诊断时间与焦虑，抑郁，疲劳和睡眠障碍都呈负相关，并且在进行单变量分析时也与身体和社会功能直接相关。详细数据见表三。
表三 临床因素与 HRQOL 评分显著相关
3
总结
综上所述，患者年龄<45 岁，术后低钙血症，发音困难，吞咽困难，瘢痕外观和放射性碘起的并发症是影响患者健康相关生活质量的重要因素。积极改善这些因素有望提高患者 HRQOL 评分。