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来自西班牙的一项多中心前瞻性研究纳入 2017 年 9 月 15 日至 12 月 15 日期间 2084 名结直肠癌手术患者,调查了 ERAS 组及常规处理组术后 1 月内的并发症情况。
共有 879 例患者(42.2%)出现术后并发症,566 例患者(27.2%)出现中度至重度严重并发症。ERAS 组中重度并发症患者人数较低(25.2%vs 30.3%; OR,0.77; P = .01)。
ERAS 方案的总体依从性为 63.6%,自我申报为 ERAS 医院患者依从性为 72.7%,非 ERAS 医院的患者依从性 59.1%。
依从性最高的四分位数与最低的四分位数相比,出现中度至重度并发症(OR,0.34; P <.001)、总体并发症(OR,0.33; P <.001)及死亡率(OR,0.27; P = .06)减少。
Association Between Use of Enhanced Recovery After Surgery Protocol and
Postoperative Complications in Colorectal Surgery: The Postoperative Outcomes
Within Enhanced Recovery After Surgery Protocol (POWER) Study.
JAMA Surg 影响因子 8.498
LSH(淋巴特异性解旋酶)在肿瘤组织中过表达,其过表达与几种癌症的预后不良有关。 然而,其在肝细胞癌(HCC)中的作用和分子机制仍然不为人所知。
复旦大学 Yang X 等人研究发现 LSH 在 HCC 的肿瘤组织中过度表达,并且 LSH 的过度表达与来自公共 HCC 数据库的不良预后相关,并且在该中心的临床样品中得到了验证。
异位 LSH 表达在体内和体外促进 HCC 细胞的生长。机制上,LSH 过表达通过激活着丝粒蛋白 F(CENPF)的转录促进肿瘤生长。 临床上,LSH 和/或 CENPF 的过度表达,与 HCC 较短的总生存和较高的累积复发率相关。
LSH promotes the growth and invasion of HCC via transcriptional regulation of
CENPF expression.
Cancer Sci 影响因子 4.372
高肝脏脂肪含量与代谢综合征,2 型糖尿病和冠心病有关。
来自以色列特拉维夫大学开展的一项为期 18 个月的减肥试验中,地中海/低碳水化合物饮食导致肝脏脂肪含量降低比低脂肪饮食更明显,并且有益的健康影响超出了内脏脂肪减少的有利影响。
The Beneficial effects of Mediterranean diet over low-fat diet may be mediated by decreasing hepatic fat content.
J Hepatol 影响因子 14.911
来自多伦多大学的一项前瞻性队列研究统计了 CRS-HIPEC 后 3 个月,6 个月和 12 个月患者生活质量。
患者分为未进行肠切除,非低位前切除,直肠低位前切除术(LAR),直肠低位前切除+造口组。主要结果是总体生活质量和肠道相关生活质量。
158 名患者被纳入本研究。 77% 的患者进行了肠切除术,其中 31% 接受了 LAR。总体生活质量在各组之间没有显着差异。
LAR 患者(有和没有造口)具有更差的肠道相关生活质量,造口患者更加明显。在 LAR 患者中也观察到更高水平的阳痿和焦虑。
尽管总体生存质量随着时间的推移而有所改善,但肠道相关生活质量、性功能及社会功能的损伤并未随着时间的推移而显著改善。
Impairments in Bowel Function, Social Function and Quality of Life After
Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy.
Ann Surg Oncol 影响因子 3.857
对于不能耐受乙状结肠扭转手术的患者,来自日本的 Imakita T 等人通过结肠镜辅助经皮乙状结肠固定术来治疗,获得了较好的疗效。
8 名患者接受了该手术,在 12 个月的随访期间没有复发。其中一例发生了术后皮下气肿,通过保守治疗好转。
其手术简要步骤为:将结肠镜插入固定部位。患者在局部麻醉下进行皮肤切口,通过 X 线透射和手指压力识别经皮穿刺部位,用 23 号 Cattelan 针进行腹壁探查性穿刺,然后使用双射锚固装置进行乙状结肠固定,将乙状结肠缝合到腹壁。固定 5 至 10 个位点(平均 8.8)。
Colonoscopy-assisted percutaneous sigmoidopexy: a novel, simple, safe, and
efficient treatment for inoperable sigmoid volvulus (with videos)
Gastrointest Endosc 影响因子 7.204
乳腺癌易感基因(BRCA)包括 BRCA1 和 BRCA2,二者均属于抑癌基因,携带 BRCA1/2 基因突变的女性患乳腺癌的风险增加。
但是目前对于 BRCA1/2 基因突变阴性的患者乳腺癌风险研究较少,来自德国的多中心研究团队对 BRCA1 / 2 突变的非携带者和携带者进行了强化影像检测。
BRCA1 突变携带者 60 岁前发生乳腺癌累积风险为为 61.8%,BRCA2 突变携带者为 43.2%,非 BRCA1/2 携带者为 15.7%。BRCA1 突变携带者发病率为 23.9%,BRCA2 突变携带者为 13.5%,非 BRCA1/2 携带者为 4.9%。
对侧乳腺癌 10 年累积风险 BRCA1 突变携带者为 25.1%,BRCA2 突变携带者为 6.6%,非 BRCA1/2 携带者为 3.6%。
Breast cancer risk in BRCA1/2 mutation carriers and non-carriers under
prospective intensified surveillance.
Int J Cancer 影响因子 7.36
来自美国的一份针对肥胖患者行 Roux-en-Y 旁路术或者胃束带手术的大样本临床研究发现,行 Roux-en-Y 旁路术显著增加了术后骨折风险。
在 3.5±2.1 年的随访过程中,Roux-en-Y 旁路术后患者 6.6% 发生了骨折,胃束带手术患者 4.6% 发生了骨折。
此研究针对肥胖患者,在一般人群中是否有增加骨折风险需要进一步研究。
Fracture Risk After Roux-en-Y Gastric Bypass vs Adjustable Gastric Banding Among Medicare Beneficiaries.
JAMA Surg 影响因子 8.498
来自法国的一项单中心回顾性研究纳入了从 2016 年 1 月至 2017 年 9 月 296 名患者接受急性阑尾炎手术的患者。
成功进行日间手术流程治疗的患者占意向人群的 27%,在实施日间管理的人群中占比为 95%。 实施日间手术的患者计划外咨询率为 15%,非计划住院率为 4%,计划外再次手术率为 0%。
由日间管理的患者术后并发症与常规住院治疗的患者术后无显著差异。
Management of Uncomplicated Acute Appendicitis as Day Case Surgery: Can Outcomes of a Prospective Study Be Reproduced in Real Life?
J Am Coll Surg 影响因子 4.767
在过去的几十年中,乳腺癌的发病率在东亚迅速增加,其发病率上升可能与改变生活方式和环境因素有关,此外还有乳腺癌认知增加、筛查早期诊断等。
对乳腺癌的理解和管理通常基于西方的研究和数据,亚洲人群中乳腺癌流行病学和宿主生物学研究具有较高的临床意义。
绝经前乳腺癌的比例在亚洲较高,尽管这一因素可能是年龄组的影响。尽管乳腺癌的不同免疫组织化学亚型的相对频率在东西方之间可能相似,但是在 TP53 中具有更频繁突变的 luminal B 亚型的较高流行率,或者可能因早期检测的差异而混淆。
此外,亚洲乳腺癌似乎比西方具有更多的免疫活性微环境。 乳腺癌易感基因中的种系突变和导致乳腺癌风险的单核苷酸多态性谱也随种族而变化。
乳腺癌治疗中使用的某些化疗药及靶向药的耐受性差异可能与药物基因组学因素有关,而东亚普通妇女的较低体重可能导致以固定剂量给药的药物的毒性更高。表型特征,如较低的乳房体积,可能会影响东亚女性的手术类型。
另一方面,乳房密度的增加可能会影响乳腺 X 线的敏感性,限制了筛查乳房 X 光检查的益处。