病例介绍
患者彭**，男，47 岁。
主诉 ：
腹部隐痛 4 月余。
现病史 ：
患者 4 月前无明显诱因下出现中上腹部隐痛，阵发性，可忍，无放射性，不随体位改变变化，无腹胀，无恶心呕吐，无胸闷气急等不适，遂至当地医院。
肝胆脾胰、双肾输尿管膀胱超声示：肝内低回声，建议进一步检查；肝回声增粗；门脉主干内径稍增宽；右肾结晶；左肾囊肿。当时未予重视未治疗。
2 月后再次至当地医院复查，肝胆脾胰双肾、右下腹超声示：肝内低回声结节，建议进一步检查；肝回声增粗；右输尿管上段结石伴右肾肾窦分离；双肾结石可能；左肾囊肿可能。
患者为求进一步治疗，遂至我院门诊就诊，复查 B 超提示左肝占位 CA 考虑。建议手术治疗。
现患者稍感中上腹隐痛，稍感腹胀，无恶心呕吐，无胸闷气急等不适，为求手术治疗，拟「肝占位性病变（肝癌考虑）」收住入院。
既往史、过敏史、个人史、婚育史、家族史无殊。
入院查体 ：
神清，精神可，皮肤巩膜未见明显黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，未及明显心杂音，腹平软，中上腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块 ，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，神经系统检查阴性。
入院检查 ：
肿瘤标志物检测：甲胎蛋白 2.1ng/mL，糖抗原 199 8.7U/ml，异常糖链糖蛋白（PIVKA-Ⅱ）730mAU/m。
乙肝三系定量+乙肝 DNA 扩增定量检测：HBV-DNA 1.16X10E4IU/mL，乙肝表面抗原（+），乙肝核心抗体（+），乙肝表面抗原（+）。
肝胆 MR 平扫弥散＋增强：左肝内占位，肝癌首先考虑，请结合临床。附见：双肾囊肿。
动脉期
弥散相
诊断 ：
肝占位性病变（肝癌考虑）。