患者，女性，52 岁，因「误吞鱼刺 31 小时，枕部痛 24 小时」入院。
患者 31 小时前误吞鱼刺后感喉部疼痛，伴咳嗽咳痰，痰中带血，自行吞咽馒头及醋后疼痛缓解，于当地诊所就诊。予消炎药输液（具体不详），感症状进一步好转，仅吞咽时略有疼痛。
24 小时前出现枕部疼痛伴畏寒，无吞咽痛，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无腹痛腹胀，遂于当地医院就诊。
查食道 CT 平扫示：
患者遂连夜前往我院急诊，当时无腹胀腹痛，无畏寒发热等不适。
急诊腹部 CT 平扫示：
食道 CT 平扫示：
20 余年前人工流产，大出血，输血不详，恢复良好；1 年前患者胃溃疡，内科治疗；余无殊。
无殊 。
血常规（急诊）：白细胞计数 6.8×10E9/L，中性粒细胞 (%) 57.8%，红细胞计数 4.35×10E12/L，血红蛋白 135 g/L，血小板计数 273×10E9/L；超敏 C 反应蛋白测定（急诊）33.90 mg/L。
如图 1-3所示：
图 1：咽部、颈部、上纵隔肌间隙积气
普外科、胸外科、消化科共同会诊后认为患者目前一般情况可，炎症指标不高，来我院时无发热畏寒，食管穿孔、纵膈积气可予以严密观察，暂无特殊处理；因内镜无法处理已穿透胃壁的异物，遂最终决定普外科直接急诊手术，术中可能联合内镜治疗。
图 2：腹部 CT 显示胃小弯侧异物延续至胰腺颈体部
图 3：腹部 CT 提示十二指肠水平部异物（红色箭头表示异物）
取正中长约 15 cm 切口，逐层进腹探查：打开胃结肠韧带，发现胃后壁近小弯侧到胰腺颈体部之间局部组织包裹，质地较硬，充分游离胃后壁及胰腺周围组织，分离炎症黏连，于包裹组织内找到一长约 3 cm 鱼刺（如图 4）。
图 4： 术中所见：鱼刺穿透胃壁进入腹腔到达胰腺颈体部，同周围组织包裹黏连致密
同时胃前壁作 1.5 cm 大小切口探查，未见明显穿孔处，考虑胃小弯处周围组织粘连穿孔已封闭。
术中打开 Kocher 切口探查十二指肠水平部，未触及明显异物，遂术中联合消化内科，经胃前壁切口行内镜探查十二指肠肠腔，于水平部发现鱼刺已嵌入肠壁，予异物钳取出鱼刺，发现长约 2.5 cm（如图 5）。
图 5：十二指肠水平部鱼刺嵌入肠壁，内镜下取出
缝闭胃前壁，探查腹腔无明显出血后，局部大量水冲洗，胰腺上方及肝下各放置引流管一根，逐层关腹。
鱼刺是急诊室的「常客」，根据鱼刺的位置及病情不同可能需要五官科、消化科、胸外科、普外科等多学科处理。
运气好的可能花点小钱解决烦恼，运气不佳者可能需去内镜室/手术室体验，甚至有鱼刺引发重度感染、穿破主动脉等情况送了小命的，所以永远不要低估鱼刺的力量。
道路千万条，小命就一条，一旦误吞，及时就医!