作者：无锡市第二人民医院 冉宝才
2018年5月5日，晚上我急诊夜班。审核发送病房送来的急诊血常规报告时，看到一个病人名字很熟悉，原来我上午在血库值班，给该患者配过2u的悬浮少白红细胞，可是今天晚上该患者的血常规报告结果都正常，红细胞4.6×1012/L、血红蛋白124g/L，这样的结果病人为什么上午要输血呢？也不符合输血指征，再看临床诊断是消化道出血，查询患者病历，查询到前一天和今天的结果详见表1和表2。
表1、血常规检验（5月4日）
表2、血常规检验（5月5日晚）
患者男性，70岁，因消化道出血住院，昨天的结果符合临床诊断，今天的血红蛋白突然正常，虽然病人输了2u悬浮少白红细胞，也不至于增长这么快，病人治疗好转，还是血液浓缩？今天的结果有误差，还是昨天的结果有误差？查看机器质控这两天都在控，不放心又把标本换用迈瑞5390做了一次，结果和xs-800i基本相同，说明机器没有问题。
又把昨天的标本结果找出来，用xs-800i复做，结果和昨天基本一致。随后电话联系值班护士，询问患者情况。护士答复是病人病情稳定，护士确认该患者今天上午输入2u悬浮少白红细胞，由于对结果的怀疑，请求护士再抽血常规复查。半小时后工人送来重抽的血常规，赶紧上机复做。
结果血红蛋白依然是124g/L，难道患者神速好转。还是…….正在满头疑惑的时候，急诊外面已经吵翻天了，在我在查找原因的时候，急诊患者增多，窗口一个同事抽血，积压了很多标本，我只能和护士打电话该患者血常规报告暂缓发送，赶紧处理积压的标本。
等到晚上10点多，急诊患者人数减少了，有点空余时间，再重新分析这份检查报告。难道护士抽错患者了，重抽过一次了，不应该啊。随后再一次电话联系值班护士，护士说确认没有抽错，难道病人真的是这个结果，我还是有点怀疑。随后我拿着昨天和今天的血常规，敲开了血库值班人员的门，用玻片法涂了两个血型，两管血，同一个人，却有两个血型，昨天的是A型，今天的是O型，显昨天和今天不是同一个人，终于让我找到了原因。
赶紧再次电话联系值班护士确认抽血有没有抽错人，护士依然坚持没有抽错人，我把同一个却两个血型告诉她。她才重新找原因，原来是下午病人调床了。晚上护士接班一直比较忙，她们科室打印条码的机器又出了故障，她让实习护士去先抽血，后补的条形码。实习护士只对了床位，没有对姓名和住院号码。随后病房又重抽该患者的血常规，复查结果血红蛋白83g/L，符合临床诊断。
有时候只有自己亲自去临床，才能找到原因。因为血型的不同，我们找到了原因。万一血型一样，恐怕这份报告就发出去了，想想就后怕。
